遇到多发性硬化症患者怎么办?这种新方法值得一试

对于由多发性硬化症、脑卒中等神经疾病引起的运动障碍,音乐辅助治疗(MAT)虽然不是常用的治疗方法,但不失为一种有效的策略,值得借鉴和使用。

2021年03月23日



二战时期的一个真实历史故事:在诺曼底登陆两周后的一次战役前,一名美国士兵Jack在漆黑的雨夜,用军号吹起了一首德国情歌。第二天,一名被俘的德国狙击手告诉他,这段旋律让他想到了家乡的父母亲人和未婚妻,这让他无法开枪。这就是音乐的力量,足以超越语言、国界、战争、甚至疾病。

事实上,音乐节律可以刺激中枢神经系统、小脑、脊髓和大脑皮层的各个运动区。听觉与运动耦合有助于提高步伐的规律性、步态速度和步长等,并降低跌倒的风险。

多发性硬化症(multiple sclerosis,MS)是一种发生中枢神经系统白质脱髓鞘病变的自身免疫性疾病。该病的最常见症状是运动障碍,超过85%的患者会出现肢体无力、不对称瘫痪、步态和平衡障碍,严重影响患者的日常生活能力和心理状态。

已有康复研究表明,机器人技术、基于PC的训练和虚拟现实(VR)等技术可以提供一种有效的方式来改善神经康复效果,而音乐辅助治疗(MAT)也是一种改善MS患者运动障碍的有效策略。

本研究旨在评估音乐与跑步机结合治疗MS患者的可行性和潜在疗效,选用集跑步机步态训练与节律听觉刺激于一体的康复系统GT3作为研究平台,LCD显示屏可显示患者的步态质量信息,并配备了由音乐治疗师创作和录制的、包含不同节拍声音和音乐的库。

研究人员选取位于意大利墨西拿的IRCCS Centro Neurolesi Bonino Pulejo内的10名MS患者作为研究对象,组成实验组(Experimental Group)。受试者的平均年龄为45.3±9.7岁,其中男性3名,女性7名。

筛选标准如下:

1.根据Lublin标准诊断为多发性硬化症

2.EDSS量表评分为3-6分

3.热爱音乐(包括用乐器演奏和听音乐)

4.听力与视力均没有丧失

5.过去半年内没有改变治疗疾病的药物

另外选取10名患者作为对照组(Control Group),他们与入选患者在年龄、性别和EDSS评分方面匹配。

整个试验过程如下:所有患者均接受等量的常规康复训练(包括伸展、肌肉训练和作业疗法,每天两次,每次持续约45分钟)。在步态训练方面,EG组使用GT3进行训练,而CG组进行常规地面步态训练。步态康复方案共持续8周,每周5次,每次持续约1小时。

研究人员采用多个量表对患者进行评估:BBS平衡量表;评估患者活动能力的TUG量表;短距离步行速度的10米步行测试(10MWT);评估情绪的BDI-Ⅱ量表;调查患者生活质量的MSQOL-54量表;患者对实现个人目标的程度评价量表GAS。最后,患者均完成了系统可用性量表(SUS)的打分。

结果显示,EG组在BBS、BDI-Ⅱ、10mWT和TUG等各个方面均有明显改善。

本研究表明,音乐辅助跑步机训练可以提高用户的心理与情绪幸福感水平。音乐辅助治疗(MAT)是一种可行的、有效的MS步态康复方法,这或许是因为患者的积极性和对音乐辅助治疗的良好接受能力。

对于由多发性硬化症、脑卒中等神经疾病引起的运动障碍,音乐辅助治疗(MAT)虽然不是常用的治疗方法,但不失为一种有效的策略,值得康复治疗师们在日常工作中借鉴和使用。

参考文献

Maggio Maria Grazia,Tripoli Daniele,Porcari Bruno,Manuli Alfredo,Filoni Serena,Naro Antonino,Eschweiler Mareike,Calabrò Rocco Salvatore. How may patients with MS benefit from using music assisted therapy? A case-control feasability study investigating motor outcomes and beyond.[J]. Multiple Sclerosis and Related Disorders,2021,48.

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